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运动神经元疾病的无创呼吸机治疗

关注:550     发表时间:2016-09-05 11:28:41

运动神经元疾病的无创呼吸机治疗

 

北京大学第三医院神经内科

 

    近些年无创双水平呼吸机的早期使用已成为许多国家的通用标准。早期使用能显著延长ALS的生存期。
   
    创双水平呼吸机能主动辅助患者的吸气相,大多数患者可以在短时间学会仪器的使用,但有大约10%的病人不能耐受。目前还不明确何时使用无创双水平呼吸机以及更合适的使用装置,缺少一种很好的评估方法。当FVC低于预测值的50%以下时,呼吸衰竭随时可能发生。无创呼吸机可以改善ALS的许多症状如食欲和营养。清晨的头痛往往说明患者存在低氧血症和二氧化碳的潴留,无创双水平呼吸机的使用可以缓解上述症状,并能改善睡眠,减轻白天的困倦。无创双水平呼吸机的早期使用能显著延长ALS的生存期。在英国哥伦比亚ALS临床中心开展的100mg利鲁唑临床观察中,同时合并使用无创双水平呼吸机患者的Kaplan-Meier生存曲线与对照组比较有显著延长(P<0.01)。尽管没有具体分析无创双水平呼吸机使用时间的长短对不同轻重ALS的影响,无创双水平呼吸机特别是有后备呼吸频率型双水平无创呼吸机的使用可以降低猝死的发生率。猝死易发生于有上运动神经元损害合并有呼吸障碍的病人。
  
   在临床实验评估中,双水平无创呼吸机治疗与PEG在ALS治疗中是非常重要的,它们对ALS各种评分的改善甚至远高于目前使用的各种药物。

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