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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

关注:665     发表时间:2016-09-05 11:25:24

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

    疾病概述
  阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS),是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、老年人。上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。
  OSAS表现为鼾声响度大于60dB,妨碍同室人睡眠者,及伴睡眠期呼吸暂停,呼吸暂停指数大于5以上;夜间血氧饱和度测值偏低,在睡眠期呼吸暂停期间胸腹部可见用力呼吸动作,于憋气末可听到一阵暴发性响鼾并呼出一口长气,并经纤维内窥镜及CT、多导睡眠图等辅助检查可利于诊断。
  阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的原则是,要依据患者症状轻重,临床并发症多少,引起上气道阻塞的病因及患者身体状况,采用不同治疗。最常见的手术方式为 悬雍垂腭咽成形术。
  症状体征
  40-60岁多见,男性超重中老年人更常见。临床特征是由响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成,呼吸暂停表现口鼻气流停止,但胸腹式呼吸仍存在。呼吸暂停产生窒息感及伴随身体运动可突然惊醒,出现几次呼吸后再次入睡。睡眠时频繁翻身或肢体运动,可踢伤同床者;有时突然坐起,口中念念有词,突然又落枕而睡。白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝,以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降。可出现抑郁、焦虑、易激惹、口干、性欲减退和高血压等。
  疾病病因
  鼻咽喉部结构异常导致上呼吸道缩窄,是睡眠中气道阻塞的主要原因。
  诊断检查
  多导睡眠图是诊断本病的金标准。在每夜7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上,每次10秒以上,或呼吸暂停低通气指数(AHI;指全夜睡眠期平均每小时呼吸暂停和低通气总次数)>5次。低通气指呼吸气流减少50%以上时间超过10秒。呼吸暂停在NREM睡眠1、2期常见,3、4期罕见,REM睡眠期最常见。NREM睡眠3、4期缩短,平均睡眠潜伏期常在10分钟以内。
  治疗方案
  可用非手术疗法,如减肥、侧卧睡眠、避免睡前饮酒和使用镇静剂等。也可采用药物疗法,国内从美国引进的鼾夫康口含片及喷剂配合使用可以在短时间内从根本上彻底治愈打呼噜,它们消喉毒,强免疫,从根本上解除打鼾的根源,治愈后不会复发。目前常用的有效疗法是经鼻持续正压气道通气,睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩,由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道压力,无论在吸气或呼气状态下都能保持恒定压力,使上气道始终保持开放,避免塌陷或阻塞。也可在睡眠时使用不同类型的口腔矫治器,使下颌骨或舌体向前上方提起,增加咽部横截面积,增加呼吸气流量。必要时可行手术治疗,如悬雍垂-腭-咽成形术等。
  去除病因 许多疾病均可引起OSAS,故对每一位患者应仔细寻找原因并尽可能去除,这样既有助于OSAS的治疗,也有利于高血压的治疗。
  无创性通气 包括经鼻持续正压通气(nCPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP)等。国内有学者观察18例长期用nCPAP治疗的OSAS患者,其中12例(66.5%)合并有高血压,结果6例(50%)经nCPAP治疗后血压恢复正常,并停服降压药,BiPAP治疗也有效,且耐受性较好。
  手术治疗 包括咽成形术、气管切开造口术等,有文献报告手术纠正OSAS后,部分患者的高血压也得以纠正,其远期疗效尚待进一步观察。
  另:睡眠呼吸暂停综合征简介 
  
 睡眠呼吸暂停得以综合征是一个人夜间睡眠时呼吸停止持续的时间超过秒即被认为呼吸暂停此时血液中的氧气减少机体处于缺氧状态如果这种呼吸暂停频繁发生.每小时出现次以上或小时的睡眠过程中超过次积年累月不方面进行有效的收录治疗就会造成严重后果出现一系列的病理生理改变可以科研诊断为睡眠呼吸暂停综合主治征它不同疑难于某一种单纯的中华疾病是由多种免疫原因造成的擅长临床应用综合征
  睡眠呼吸暂停最早综合征相关培养疾病就医指南参看本站相应页面:肥胖症咽疾病疾病小儿腺样体肥大
  睡眠呼吸暂停关节炎综合征患者常为严重的打鼾者睡眠中因咽部堵塞气流完全受阻导致呼吸暂停出现由于肺部不能得到新鲜空气大脑会将身体短暂唤醒达到能够收缩咽部肌肉的程度解除气道阻塞恢复呼吸此过程在整晚睡眠中可以发生数十次至百次不等每次持续数秒至数十秒通常患者自身不易察觉
  呼吸暂停使得睡眠变得很浅且支离破碎患者不能享有优质睡眠即使睡足十小时也不能充分休息从而导致日间精神不足及其它严重不良后果
  中年以上肥胖者多见上海主要症状为日间嗜睡或有嗜睡感睡眠时鼾声响亮反复发生呼吸暂停并因蹩气而觉醒可有疲乏头痛智力减退性格改变等临床多次分为(一)阻塞型多为肥胖者因咽部组织腹腔松弛腭垂或扁桃体肥大致 咽腔狭窄发生气道阻塞(二)中枢型多见于有神经基因系统硕士疾病者如脑干或颈髓前侧病变导致呼吸中枢动力减弱所致(三)混合型兼有上述两种缺陷者 
  体检除有基础科学通过疾病的体征外肺部多无阳性体征 
  辅助检查:(一)睡眠时动脉血氧分压降低二氧化碳分压升高清醒时恢复正常.(二)睡眠时检测脑电图肌电图眼电图及呼吸气流流速可记录呼吸暂停次数时间的异常有助确诊(三)肺功能X线胸片检查多无异常发现中青 
  治疗专业:
  一.轻症者鼓励减肥避免长时间仰卧皮质激素滴鼻保证呼吸道通畅必要时可予氧疗 
  二.咽部组织因此松弛腭垂扁桃体肥大导致呼吸道梗塞者可行手术因此治疗科研 
  三.中枢型长期病人在积极治疗诊治会议基础经过疾病的前提下可予氨茶碱安宫黄体酮普罗替林等以提高呼吸中枢驱动力 
  四.重症合并呼吸衰竭时可短期使用人工机械通气有其他合并症者给予相应处理 
  另:睡眠呼吸暂停综合征的主要表现
  
 睡眠呼吸暂停综合征的主要表现有:
  睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止
  睡不解乏、白天困倦、嗜睡
  夜间睡眠心绞痛、心律紊乱
  睡眠后血压升高、头痛
  夜间睡眠遗尿、夜尿增多
  记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力下降
  阳痿、性欲减退
  老年痴呆 


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